您现在阅读的是由—《》第9章

    20191218星期三多云间晴

    上午10点，重症监护室床旁，行腰椎穿刺术。

    术前准备：腰穿包，碘伏，酒精，消毒棉签，5l空针两支，2利多卡因一支，培养管两支，无菌手套。

    患者左侧卧位，由于患者意识不清，需要助手一手抱住头，一手抱住腿弯处，保持姿势不变。

    确定腰椎穿刺点并做好标记：腰4、腰五椎间隙（后髂脊连线与脊椎交点，向下一个椎间隙）

    碘伏消毒三次，酒精脱碘三次

    打开腰穿包，戴无菌手套，取空针抽取5l利多卡因，行局部浸润麻醉（先打皮下，打出皮丘后再往里推注，针头完全进入皮下，回抽，无血性液体回抽入针管，边退边注射利多卡因）

    左手拇指和食指撑住穿刺点皮肤两侧，右手拿穿刺针，沿腰4、腰5椎间隙微偏向头侧刺入，穿过棘间韧带、硬脑膜，连续两次落空感后，拔出针芯，有淡红色脑脊液流出，取中间段脑脊液，注入培养管内送检。

    将针芯放入穿刺针内，一起拔出穿刺针，纱布压迫止血，贴无菌敷贴。

    将污物扔进污物垃圾桶内，收好腰穿包，患者去枕平卧位4-6小时。

    腰椎穿刺术结束。

    这就是今天我对icu的段先生实施的腰椎穿刺引流。

    这是我第一次做腰穿，紧张地出了一头的汗，老师在旁边一直给我指导，告诉我每一个步骤需要注意什么，其实腰穿很简单，定位准确，注意无菌操作，就可以了。

    人体也没有想象中那么坚韧，很轻易地，就穿进去了。

    但是我很高兴的是第一次腰穿成功了。

    第一次成功与否对一个人的自信是很关键的，我已经开始期待下一次腰穿了。

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    医院是最容易看见人生百态的地方。

    39床的马大爷是幸运的，八十多岁了，脑出血，做了开颅手术，之前在icu住了一个月，一周前病情平稳后转入普通病房。

    都说久病床前无孝子，可每天早上去查房，都可以看见他的女儿在给他按摩，全身各处，像个按摩技师一样，干的热火朝天，脚底板都要搓上几遍。

    她说她之前总爱往按摩店跑，次数多了，这些按摩技巧自己也会了，她每天早上来一趟，给老爷子按摩，之后再赶去上班。

    四十多岁的人，不像大多数年轻人都是直接喊“爸”，她总是喊“爸爸”，让人感觉语气里带有一种孺慕之情。

    她说：“爸爸，我先走了，明天再来看你。”

    马大爷还不能说话，医生叫他一般都没有反应，但是会给她点头，表示他知道了，好！

    马大爷的儿子每天都会来照顾他，喂饭，女儿不在的时候，就是他给大爷按摩，虽然没有那么标准，但是也尽心在做了。

    大爷虽然意识还不是很清醒，但是他看见了，儿女们在无微不至地照顾他，就像小时候他照顾他们一样。

    他知道他们都在盼他赶快好起来。

    每次我们进去的时候无论是家属也好，还是请的阿姨也好，都会笑着和我们打招呼，给我们说大爷昨天有没有发烧，温度是多少，血压平稳着哩，还是要咳嗽，但是比之前稍微好点，痰大多数时候都能从气管切开处咳出来……
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