量吸氧后，血氧饱和度也只有92%。最糟糕的是瓣膜赘生物有脱落的迹象，因为患者的左臂肌张力下降了。



    这是脑血管被脱落的栓子堵塞了。



    他刚才在麻醉时发现了这个问题，叫了陈文强过去看。



    “老陈，我怕这个患者发生了脑梗塞。”



    陈文强只能说：“先换瓣膜，回头再作个头部的磁共振。”



    洪主任是支持陈文强的。“原发病灶不拿掉，什么对症治疗、加大抗生素的剂量都扯淡。老周，你看彩超提供的赘生物体积，足可能抢在抗生素起效前，把患者拖进拉不上来的左心衰竭、肺淤血和肺水肿的深渊。”



    他们仨在石主任进来手术间之前，肆无忌惮地讨论患者病情的新进展，不管由赵主任陪着进来看手术的那个“外人”，不管他的脸色是多么惊惶和难看。可当石主任踢开手术间的门，就好像踩到了关闭他们嘴巴的开关，三人不约而同地都闭嘴了。



    不能影响了主刀的情绪！



    所以石主任抡起大圆刀、划开患者皮肤时，他还不知道患者脑血管有受累。



    手术按部就班地进行。心脏瓣膜置换手术，这一年来，石主任做了一些。柳主任更多的是做瓣膜修复成型术。因为患儿还有一个生长发育的可能，置换机械瓣膜，那怎么可能跟得上孩子的发育。



    李敏估摸手术进度差不多了，就走到器械台那边要水洗手。巡台护士端着李敏的踏脚凳喊柳主任。



    “柳主任，李主任什么时候上？”



    柳主任立即让开一助的位置，说：“小李，你上来了。”



    “好。”



    石主任基本切完了瓣膜和腱索。柳主任要了弯盘，准备去接切下来的二尖瓣。灰红掺杂的赘生物，快赶上鹌鹑蛋的大小了，且其上有明显的血栓形成迹象。



    “我艹！这要是不做手术，等这血栓脱落了，还能有命吗？”



    洪主任就说：“不手术，这样的病灶，单靠抗生素，她是过不去心衰和感染关的。刚才我不是说了，前不久才死了一个拒绝手术的感染性心内膜炎。这病啊，唉！真就不是内科光用抗生素能够控制的。”



    手术间里看到那赘生物的人，都同意洪主任这话。



    *



    柳主任去到二助的位置，闲着无事就考问来看手术的富云香：“小富啊，这个赘生物脱落了，往上去，会堵到哪儿？”



    “头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉，都有可能。”这是升主动脉发出的三支。



    “往下呢？”



    “应该能过了腹腔干。”腹腔干是腹主动脉最粗的一条分支。“别的估计哪个都过不去。”



    柳主任无聊就继续考：“腹主动脉都有那些分支？”



    富云香老老实实地回答：“膈下动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉、左右肾动脉……”



    周主任就说柳主任：“老柳，你再问，老梁就把人要普外了。”



    柳主任哂笑：“陈院长，小富是我要的人。没错吧？”



    陈文强假装没听见，他跟器械护士要了切下来的赘生物，交给赵主任，让他拿去给患者家属看。



    石主任依惯例，将人工瓣膜在留存的瓣环上，选择180°固定两针后，就交给李敏缝合剩余的部分。



    柳主任
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