谢逊见梁主任领会了自己的意思，就继续往下说：“其实结肠镜导致医源性肠穿孔的事儿，我以前在医大进修的时候，接诊过一例。那是从咱们省城某间市医院送过去的患者。他就是结肠镜行息肉切除术后，在12小时内出现腹胀、腹痛、渐进性加重的。但是他拒绝给他做肠镜检查的医院做剖腹探查术。到医大也拒绝手术。”



    “检查就是气腹的体征，别的没什么特别。对了，他术后一直到去医大急诊，都没吃什么食物，这点儿帮了他大忙。当时值三线班的张教授，给带组的二线班主治医从家里找了来。张教授来了就在他脐旁插了一根针头，就一次性注射器的针头——放气。真就是放气啊。我记得自己当时都看傻了。”



    “后来怎样？”在场的人都非常感兴趣。



    “放了半小时，患者觉得舒服了很多。收入院以后就反复在脐周插针放气了。最后一周多的时间吧，症状消失。然后在医大又做了一个结肠镜检查，然后就出院了。我还特意去看了检查报告，报告是创口已经自行愈合，”谢逊摊手：“这人，也是个有主意的，说什么也不肯手术，到最后硬是没用手术。”



    “他那个肠穿孔说起来和今天手术的这个，还是有很大的不同。”



    “是不同。但他这也是医源性肠穿孔，气体从破裂处进入腹腔了。区别是他术后没有进食，也亏得他没进食了。”



    “是不是饿了十来天啊？”



    “是啊。每天糖盐水吊命。不吃不喝，小肠也要分泌几升肠液呢。好在他除了气腹，没有肠液进入腹腔，不然他还是躲不过那一刀。”



    “他能躲过那一刀，也与穿孔发生在清洁肠道后有关。要不是这种情况，绝大多数还是要开刀的。”



    石主任就说：“噢，我想起来了，我在医学院附院工作的时候，另外一个胸科小组，夜班曾帮着普外做了一例结肠镜术后疝的手术。那个是横结肠疝入胸腔了。你们说稀罕不？”



    “稀罕。”



    “真稀罕。”



    “这怎么过去的？”杨大夫插话问。



    你问我怎么过去的？腹腔解剖用在这酒桌上讲么？



    但是石主任没给杨大夫解释，还是给杨大夫交代了一句：“两个胸科小组关系不融洽，彼此的患者互相都不沾边。所以我也没敢冒天下之大不韪，去翻看人家的术后记录。自然就不知道这横结肠，到底是沿着什么路径钻进胸腔的了。”



    陈文强想都没想就明白了石主任的意思。他哂笑道：“后悔了吧？”



    石主任点头：“自然后悔了。我要有小李的好学精神，我说什么也得趁夜班的时候，把手术记录抄下来。”



    “哪用夜班去抄啊，等患者出院了，去病案室借病历，光明正大地想怎么抄就怎么抄啊。”梁主任揶揄他。



    “哎呦，我怎么没想起来这法子。你说我这脑袋怎么不转个了呢。”石主任做出懊悔不跌的配合样子，又换来梁主任的几句“梁氏”嘲笑。



    大家都笑着又饮酒一杯，静下来看要说话的陈文强。



    陈文强却是提问：“这患者真的是术后那么久开始腹痛的吗？术中见肠管已经发黑坏死了。虽然一旦发生肠系膜扭转，就容易造成不可逆的、快速肠坏死，但应该不是今天午后发生的。



    肠系膜扭转、肠坏死的疼痛患者，我以前在南方遇到过，还真没有像这患
本章还未完，点击下一页继续阅读>>>