短接触到病变部位的距离。”



    陈文强见李敏回来，便去刷手。由李敏上手配合马大夫一起铺最后一层的大孔单。这也是师徒俩无声的默契，那就是必须有一个人守着患者，不能把患者交给进修大夫和实习生。这不是那天抢救的时候了。



    “开啦？”李敏问刘主任、



    “开吧。”



    李敏站在正中术者的位置，手挥大圆刀迅速划开1、2、3线，然后将皮瓣与颅骨剥离、整个向下翻转到上项线，也就是术前画的4线。



    “冲洗。”李敏喊一声，器械护士立即把温盐水盆、吸球递到她面前。



    上项线暴露的很好，矢状缝、人字缝也完全暴露出来了。彻底止血后，李敏再度与陈文强确定4个钻孔点：“2孔在上项线的外端，3孔在人字缝和矢状缝的这个交点，4孔在枕外粗隆。1孔与他们构成正四边形。唔，接近正四边形。”



    “可以，钻吧。你们再外后退半步，马大夫往外半步。等下不准碰到李大夫。”陈文强让李敏继续做。



    “是。”五个人都让出位置。



    “骨钻。线锯。”李敏谨慎小心地操作着，直到整块骨瓣拿下来了，她才轻轻地松了一口气。



    “下一步，咱们要切开硬脑膜，暴露横窦和矢状窦的夹角。”陈文强继续讲解，没有接过来要做术者的打算。



    “大十字切开？”李敏问。



    “可以。”



    “尖刀。”李敏伸手，徐丽将尖刀柄拍到李敏的手心。



    “大圆针，4号线。”李敏将十字切开的硬脑膜四个尖角，各缝一针悬吊。



    “自动脑板。”



    李敏带着马大夫做手术，陈文强继续边看边讲解。他伸手帮着李敏固定自动脑板，用脑板向后上牵拉枕叶底和内侧面的交界处。



    “你们看，这就是横窦和矢状窦的夹角。”陈文强边讲边配合李敏的进程。



    “尖刀。”李敏要了尖刀，翻转刀柄的尾端在小脑幕上虚划了一道。“老师，这里可以吗？”



    “落点再上抬0.2厘米。”



    李敏又重新虚画了一下。



    “可以了。”



    小脑幕切开，暴露了小脑的表面，进一步切开和分离了四叠体池蛛网膜后，就暴露了三脑室后区域及其肿瘤。



    “术前，我给你们讲过这个磁共振的片子。肿瘤位于三脑池后部及四叠体池内。在中脑和小脑的上方，所以中脑和小脑有受压，导水管阻塞。你们刚才看到李大夫切开四叠体池曾放液减压。小李，注意大脑大静脉。”



    “嗯。”



    *



    肿瘤被暴露出来了。表面光滑，周围边界清晰，肿瘤的内侧在大静脉的下面，后面有小脑覆盖。



    关键的时候到了，前面的所有都为了暴露出来这个肿瘤。



    李敏要了吸球，将肿瘤表面冲洗干净。表面光滑的肿瘤，如同一个大鸽子蛋，任由他们欣赏。



    这样囊性的肿瘤，最好的操作是整个地剥离，但是这个部位的特殊性，决定李敏不能按常规来做。



    “切开？”



    “切吧。”



    “尖刀。”



    李敏划开肿瘤的表皮，用刮匙将肿瘤内容物一点点地取出来。



    “送病理
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