做这样的急诊手术，也没什么超过权限的说法。



    *



    陈文强没搭理向主任，拍着病历说：“现在开始讨论死亡原因。实习生先说。王大力，你先说。”



    靠墙快成纸片人的王大力，红脸磕巴了，“院长，我不知道。”他快哭出来了。



    “路凯文，你知道吗？”



    “我也不知道。”



    “实习生，你们谁发言？”



    没人回答。



    “杨宇，你说。”新来的临床大夫里，陈文强就记住了他的名字。



    “我觉得他的粉红色鼻血奇怪。”



    陈文强点点头接着问：“还有吗？”



    “没有了。”



    “别的人呢，还有七个今天进外科的。”



    小小声的“没有”，陆续哼唧出来了。



    “李敏，你呢？你在现场。”陈文强点到李敏。



    那粉红色鼻血，一直在李敏的脑海里盘旋，将她的思路引导去肺栓塞肺水肿方向。



    “院长，在尸体解剖前我的说法是猜测。粉红色鼻血，我怀疑他是肺栓塞引起肺水肿。因为一般的术后猝死，排出手术原因的出血，依次应该是心脑血管的意外，肺栓塞，窒息。”



    已经绷得紧紧的刘大夫、黄麻、包括陈大夫都看先缩在墙角的李敏。李敏声音清脆又响亮，全屋的人立即听得清清楚楚的。



    “汪大夫，你的意见呢？去年进外科的，挨个说。”陈文强按着次序叫人。



    “患儿，患儿可能是肺栓塞吧。粉红色泡沫痰，如果舌头后坠，从鼻腔里流出来也可能。”



    住院医师都点名了以后，就轮到潘志了。没等陈文强点名，潘志自报家门。



    “我是潘志，进省院一周，去年晋的普外主治医。我认为患儿虽有四肢抽缩、昏迷症状，但是结合刘大夫所说的既往史，脑血管的意外可能性不大。



    肺栓塞通常伴有胸痛，刘大夫在凌晨4点去看患儿，患儿下半夜能够安睡，结合他的年龄，且是在术后十小时内无其它疼痛猝死，我不支持肺栓塞的考虑。



    刚才李大夫说了，患儿昏迷后她有用纱布打开患儿的口腔，没有看到舌后坠。粉红色鼻血对肺部同时发生病变都有辅助诊断意义。至于是从嘴里出来还是鼻腔流出来影响不大。



    我的猜测偏向急性左心衰合并肺水肿。我想知道确切的昨天手术中输液量、术后又给的液体量？”



    “刘大夫、黄大夫？”



    二人懵头蒙脑的不能立即报出输液量。



    陈文强怒不可遏地站起来拍桌子道：“你俩脑袋进屎啦还是灌尿了？现在给我说清楚，这孩子到底是因为什么死的？”