了，体温39°，心律记的是66次，更糟糕的还在还写了患者一般状态良好，生命体征平稳。路凯文，知道为什么？”



    路凯文想了一下说：“体温39°？病历上记的应该是患者的基础心律吧？这时候的实际心律应该是在百次左右。”



    “能不能详细一点儿？”李敏看有的学生没跟上，就追问了一句。



    另一个学生补充：“体温每升高一度，成人心律会加快12-18次，心律应该是在百次左右。再一个体温每升高一度，呼吸也会加快3-4次，呼吸急促的情况下，已经不能说一般状态良好，生命体征平稳了。”



    “若这时候的心律真的是66次呢？”



    一个学生迟疑地答道：“是不是该怀疑有休克或是颅内压增高了？”



    “对。是该有所怀疑了。一般休克是心律加快。但这个体温39°情况下的66次，绝对不是生命体征平稳了。若是病情恶化，拿着被替换的那份病程记录上法庭，只能证明自己没有及时去抢救休克患者了。”



    路凯文面带愧色，把那张李敏替换下来的、快写满的病历纸小心地收起来。



    几个学生听得都非常认真。



    李敏看看时间说：“今晚就这样吧。你们回去都检查一下自己这周写的病程记录。再一个回去看看书，什么情况下会有体温升高、脉搏不产生相应改变的疾病。如果这个患者的体温是39度，出现脉搏66的情况，我们该考虑他有什么潜在的疾病、在手术后没有去检查。”



    几个学生一时间有点儿犯傻。



    李敏扔个总结给他们：“患者不会照着教科书生病，身体有基础疾病、或者有本人也不知道的潜在疾病，才是临床阻碍疗效最常见的。”



    今晚陈文强一家三口没来，给几个实习生讲了怎么写病程记录后，李敏关了值班室的门，自己在里面安安静静地看书做卷子。



    *



    食堂里，李浩然无奈地看着芬姐。这女人四十多了，怎么干活这么粗糙？他没办法只好先叫停她。



    “芬姐，这洋葱的死皮你得剥干净了，不然弄到馅里吃的人会提意见的。还有这些好的部分，你不能就这么扔掉了，应该把死皮撕干净、好的保留下来。”



    芬姐生气地把东西一扔，梗着脖子道：“我在家从来都是这么做的。”



    李浩然不让步地说：“我们小组有成本核算的，你这样会增加成本。这是大家赚钱养家糊口的工作，必须得精打细算。你可以选择改还是走。”



    芬姐呼呼直喘，她很想把围裙解下来摔到李浩然的脸上，但是想到老爹对自己说的那些话，不由就气馁了。



    芬姐的微妙气势变化，被李浩然敏锐地捕捉到了，他缓和了脸色说：“你把这些洋葱皮按照我的要求搞好，快一点儿的，那边等着要用呢。”



    “嗯。”芬姐闷头把丢掉的洋葱皮、和盆里带着死皮的洋葱，按着李浩然的要求一点点地清理干净了，那边过来一个小伙子立即把盆子端走。



    “芬姐你这么慢，我要来不及了。”



    另一个女工走过来说：“芬姐，你把这块地方打扫干净了。”



    芬姐慢吞吞地拿起扫把和撮子。



    “你会不会包包子？”



    “不怎么会。”



    “烙饼呢？”



    “也
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