李敏带着王大力先去刷手，陈文强带着路凯文配合麻醉师摆体位。



    刘主任笑着问：“陈院长，带学生的滋味如何？”



    “那你得问小李。”



    “你是甩手掌柜？”



    “不能那么说的，我这不带着他摆体位呢。我和你说咱们科的实习生归小李统一布置作业，然后谁带的学生谁自己看作业。”



    “那你们可省了一半的事儿呢。”



    陈文强眉开眼笑：“那是那是。”



    今天的这个血管瘤型的脑膜瘤比较特殊。ct片上可见t1w1呈低信号，t2w2呈高信号，增强扫描显著强化。术前ct片确诊瘤体血管丰富并扩张、水份含量高以及肿瘤细胞丰富，不同于常见的纤维性瘤体好处理。



    李主任一反多日不来手术室看手术的习惯，在李敏尚未铺好手术巾的时候，就提前进了这个手术间。



    他一边帮陈文强系手术袍的带子一边说：“今儿这个脑膜瘤你俩加点儿小心。我看不是那么好处理的。”



    “嗯。”



    “谁做术者？”



    陈文强迟疑了一下说：“这个瘤体的位置比较浅表，小李做术者应该可以拿下来的。”



    李主任沉默了片刻说：“拔苗助长了。”



    “要不先让她试试，反正我也在台上，换人也便利。”



    李主任默默点头。把一边站着、还不知道他俩人关系的路凯文和王大力听傻了。



    器械护士徐丽朝王大力喊：“你穿好手术袍就站过来，别污染了。戴几号的手套？”



    王大力立即应声离开路凯文站去头架那边，然后极其老实地把手伸给小护士看。



    “冯姐，给拿付7号半的旧手套或者8号的新手套来。”



    李敏泡手回来，冯姐走过去给她系手术袍，李主任看李敏戴手套就叮嘱道：“今天的手术慢一点儿做，处理好血管。”



    “是。我会仔细的。”



    李敏站去术者的位置，用手指比量下画好的切口位置问刘主任：“可以了吗？”



    “可以了。”



    “小弯，圆刀，纱布。”李敏要了自己需要的器械，看向陈文强。



    “开吧。”



    ……



    顺利打开硬脑膜，李敏侧头对冯姐说：“显微镜。”



    冯姐帮着李敏和陈文强带好目镜，李敏朝徐丽伸手：“脑膜钩、剥离子。”



    陈文强伸手要了一个脑膜钩、一个匙状剥离子。李敏在陈文强的双手配合下，用剥离子推开正常的脑组织，再将自己手里的脑膜钩摆好位置交给王大力：“扶好，别动。”



    “嗯。”



    “管刀。”李敏两眼凝视在术野，手心翻给徐丽。



    徐丽将俗称“管刀”的圆头剥离子拍到李敏的手心。看着李敏不是先将针状剥离子插入脑瘤的包膜间轻轻分离，就是用“管刀”扩大剥离的范围。



    手术方案和径路是早已经确定好的。他们要采取最少切断大脑皮层血管的方式，尽可能地先推离这团大小约3*4公分的血管瘤上覆盖的血管和脑组织，然后把这个血管瘤完整地从大脑皮层中分离出来。这样损伤最小，可手术难度就非同一般。



    王大力傻傻地扶着脑膜钩，看着李敏在方寸间
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