那上面关于这个患儿的事情，记录得比病历还详尽。这个患儿在手术前，李主任、梁主任、儿科吴主任以及胡主任，都有针对该患儿ct片和病情的讨论、分析。当然初稿上陈文强的会诊分析、以及后来他对这个患儿做术后查房时，他对李敏的那些指点等占据了重要的位置。



    陈文强越看越满意，然后他对护士长交代一声去院办了。他带着患儿的x光片子、还有术前术后的ct片，去找院办的打字员，看着她将这份修改后的初稿打印出来，自己将几份片子复印了、且在其上用红笔将重要位置圈住了做了注释，然后才满意地去医务科登记、盖章，装入带有医院名称的信封，直接发给神经外科杂志。



    他相信自己这些补充，加上这份病例报告术前的详尽分析、术后有效治疗的记录，能够让这篇文章顺利得以刊登。



    *



    手术室里，李主任站在主刀的位置，信心满满地稳妥向前推进食管癌的手术进程；梁主任作为助手的配合让李主任如虎添翼；至于李敏终于站回了她该站的位置——拉钩。其实拉钩也用不到她，从自动拉钩撑开第六肋间的弧形切口、切开胸膜后，她就插不上手、改为参观手术了。



    胸科手术真的让个子矮的人真伤不起啊。手术间最高的踏脚凳被李主任站了，她从隔壁搬来的那个被梁主任站了，两个次高的踏脚凳摞在一起，她还只能顺着摆放——算了，远远地看着吧。真要把踏脚凳踩翻了、扑到手术台上，那会闯出大祸的。



    开胸呢。



    《外科学》的教材上只有对食管癌只有简单的三页介绍，是图文并茂、也有提纲挈领的作用。但对具体的外科手术治疗，那就真是一言带过，吝啬得只给了四行字。



    而梁主任还笑着怂恿李主任：“你看咱倆在这忙乎的够呛，咱们李大夫却看的发闷，不如让她给你讲讲食管癌的发病原因吧。”



    “好啊。小李，给我念叨念叨。反正年底你也得参加考试的。先来病因分布、病理分型吧。”



    李敏只好老实地按要求回答问题：



    “我国食管癌因地区的不同发病原因也不同。总的来说男子发病率高于女性，北方多与南方，常见发病年龄在40岁以上。流行病学调查北方发病率约在7/10万，与热食、饮酒、吃酸菜、进食快有关。



    河南省有一县的发病率最高在67-130/10万之间，是与饮食中酸菜感染霉菌有关。太行山的发病率偏高，与土壤和饮水中含有的微量元素钼缺乏有关。”



    “记的不错。病理呢？”



    “根据细胞学分为鳞癌和腺癌。



    根据形态分四型。髓质型，癌肿浸润食管壁各层及全周，食管肥厚，恶性度高，手术预后不好。但此型发病率占一半以上。第二种是缩窄型，癌肿环形生长，故早期就会出现食管缩窄、吞咽困难的临床症状，因此患者就医早、术后疗效也好。第三种蕈伞型，向食管腔内生长，也会早起出现梗阻症状。此型发病率在5%-10%。最后一种是溃疡型，发病率在5%左右，肿瘤是向肌层生长，出现梗阻吞咽困难症状比较晚、且症状也偏轻。一旦就医多数已经是中晚期甚至晚期了。”



    “咱们这例呢？”



    “咱们这例胃镜报告显示是溃疡型。但是不知道癌肿是否有浸蚀透食管全层。”



    “预后你觉得会怎么样？”



    “不怎么样。”李敏答了
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